Phường Nam Đồ Sơn

Bảo hiểm y tế (BHYT) học sinh, sinh viên (HSSV) là chính sách an sinh xã hội quan trọng, góp phần bảo đảm quyền được chăm sóc sức khỏe của học sinh, sinh viên trong quá trình học tập. Việc tham gia BHYT không chỉ giúp gia đình giảm gánh nặng chi phí khi không may ốm đau, bệnh tật mà còn tạo điều kiện để HSSV được tiếp cận các dịch vụ khám, chữa bệnh theo quy định.

1. HSSV nào thuộc diện tham gia BHYT?

-Học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân thuộc nhóm tham gia BHYT HSSV, kể cả sinh viên hệ dân sự đang học tập tại các trường Quân đội, Công an nhân dân.

-Trường hợp HSSV đã tham gia BHYT theo nhóm đối tượng khác thì thực hiện theo nhóm đối tượng đó.

2. Mức đóng BHYT HSSV và phần ngân sách Nhà nước hỗ trợ

-Theo quy định hiện hành, mức đóng BHYT HSSV được xác định bằng 4,5% mức tham chiếu.

-Với mức tham chiếu hiện được xác định tương ứng với mức lương cơ sở 2,53 triệu đồng/tháng, mức đóng BHYT là:

+ 113.850 đồng/người/tháng;
+ 1.366.200 đồng/người/năm.

Ngân sách Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng BHYT, tương ứng:

+ 56.925 đồng/người/tháng;
+ 683.100 đồng/người/năm.

Phần còn lại do HSSV đóng theo quy định.

HSSV có thể lựa chọn phương thức đóng định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng, với số tiền HSSV thực đóng tương ứng: 3 tháng: 170.775 đồng; 6 tháng: 341.550 đồng; 12 tháng: 683.100 đồng.

Việc Nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng giúp giảm chi phí tham gia BHYT cho gia đình HSSV, đồng thời góp phần bảo đảm quyền lợi chăm sóc sức khỏe khi HSSV không may mắc bệnh hoặc phải điều trị.

3. HSSV được hưởng quyền lợi BHYT như thế nào?

Khi khám, chữa bệnh tại cơ sở có hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT và thực hiện đúng quy định, HSSV được Quỹ BHYT thanh toán chi phí trong phạm vi được hưởng.

Một số trường hợp được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT, gồm:

Khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp ban đầu;Khám, chữa bệnh ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực;Chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương 379.500 đồng;Người tham gia BHYT có thời gian tham gia 5 năm liên tục trở lên và số tiền cùng chi trả trong năm của những lần khám, chữa bệnh đúng quy định lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tương đương 15,18 triệu đồng, theo điều kiện và phạm vi quyền lợi pháp luật quy định.

Đối với các trường hợp khác, mức hưởng được xác định theo quy định, trong đó có các mức 80%, 40% hoặc 32% tùy cơ sở khám, chữa bệnh, hình thức điều trị và bệnh, nhóm bệnh cụ thể.

Lưu ý quan trọng khi khám, chữa bệnh

Việc tự đi khám, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký ban đầu hoặc chuyển cơ sở khám, chữa bệnh không đúng quy định có thể ảnh hưởng đến mức hưởng BHYT.

Do đó, trước khi đi khám, HSSV và gia đình nên kiểm tra nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu và quy định về chuyển cơ sở khám, chữa bệnh để bảo đảm quyền lợi BHYT.

4. Đi khám BHYT cần mang theo giấy tờ gì?

Hiện nay, người tham gia BHYT có thể sử dụng nhiều phương thức để xác thực thông tin khi khám, chữa bệnh.

HSSV có thể:

Xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng;Sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID – BHXH số cùng giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh;Sử dụng thẻ căn cước gắn chip theo quy định;Sử dụng tài khoản định danh điện tử VNeID mức độ 2 đã tích hợp thông tin về thẻ BHYT.

Việc sử dụng thẻ BHYT điện tử và các phương thức xác thực số góp phần giảm giấy tờ, rút ngắn thời gian làm thủ tục và tạo thuận lợi cho HSSV khi khám, chữa bệnh.

5. Thời hạn sử dụng thẻ BHYT của HSSV cần lưu ý

Thời hạn sử dụng thẻ BHYT của HSSV được xác định tùy từng nhóm và thời điểm tham gia.

Đối với học sinh lớp 1

Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày 1/10 của năm đầu tiên cấp tiểu học, hoặc từ ngày cuối của tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi, theo quy định.

Đối với học sinh lớp 12

Thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm đó.

Đối với HSSV năm thứ nhất

Thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ BHYT từ năm lớp 12 vẫn còn giá trị sử dụng.

Đối với HSSV năm cuối

Thẻ BHYT được sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

6. HSSV lớp 12 và sinh viên năm cuối cần đặc biệt lưu ý

HSSV lớp 12 và sinh viên năm cuối được khuyến khích đóng BHYT đến hết ngày 31/12 để tiếp tục hưởng chính sách hỗ trợ đóng BHYT của năm học cuối, đồng thời bảo đảm quyền lợi BHYT liên tục và tránh phát sinh nghĩa vụ hoàn trả phần kinh phí ngân sách Nhà nước đã hỗ trợ trong trường hợp thay đổi nhóm đối tượng.

7. Chủ động tham gia BHYT – bảo vệ sức khỏe, giảm gánh nặng chi phí

BHYT HSSV không chỉ là trách nhiệm tham gia theo quy định mà còn là giải pháp bảo vệ sức khỏe và chia sẻ rủi ro trong cộng đồng.

Mỗi HSSV và gia đình cần chủ động: Tham gia BHYT đầy đủ, đúng thời gian; Kiểm tra thời hạn sử dụng thẻ BHYT; Kiểm tra nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu; Tìm hiểu quy định trước khi chuyển cơ sở khám, chữa bệnh; Chủ động sử dụng VssID, VNeID và các phương thức xác thực điện tử khi đủ điều kiện; Bảo đảm tham gia BHYT liên tục để duy trì đầy đủ quyền lợi theo quy định.

Tham gia BHYT đầy đủ hôm nay là chủ động bảo vệ sức khỏe của học sinh, sinh viên và góp phần xây dựng một xã hội an sinh, văn minh, phát triển bền vững.

UBND PHƯỜNG NAM ĐỒ SƠN